Saúde | Amil | O que é uma prévia de reembolso e como solicitar? Como acompanhar uma prévia já solicitada?

Prévia de reembolso é um cálculo estimado do valor a ser reembolsado, podendo haver alterações após a análise da solicitação de reembolso.

📢 Esse serviço não garante o reembolso, tão pouco pode ser considerado autorização para internação ou realização de procedimento.

Como solicitar a prévia?

Os pedidos de prévia de reembolso podem ser solicitados pelos seguintes canais:

• Área do cliente no site da Amil

• Agências de atendimento localizadas no Pró Social do TRF e JF

• Central de Serviços Telefone - Fax:
  Prévia de reembolso: (11) 3004-2212. Opção 01: Simulação ou Opção 02: Recalculo.

Documentação necessária:

• Relatório médico descriminando o procedimento que será realizado, contendo nome completo do paciente;

• Laudo do exame médico

• Data e local da realização do evento;

• Valor individualizado por membro da equipe quando se tratar de procedimento cirúrgico;

• Nome, CRM e endereço do profissional;

• Especialidade médica
  
  📢 Os reembolsos serão efetuados sempre em conformidade com a tabela de reembolso vigente na época da solicitação, independente das circunstâncias ou local do evento.

O prazo para prévia de reembolso é de até 72h, se todas as documentações e condições estiverem completas.

Confira abaixo o passo a passo para a solicitar a prévia de reembolso:

1. Acesse o Portal do Beneficiário no Site da Amil, digitado o nº do cartão ou CPF e senha cadastrada:
   

2. Clique em "Serviços", em seguida "Reembolso" e "Solicitação de Prévia":

3. Selecione o beneficiário que deseja realizar o procedimento para reembolso. Aproveite para conferir se os contatos estão corretos, se for necessário uma atualização, clique no ícone da caneta no lado direito da tela.

Em seguida, selecione o tipo de despesa que deseja ser reembolsado.

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Para consultas médicas:

4. O valor passível de reembolso aparecerá automaticamente, de acordo com a apólice.

Para exames e procedimentos (sessões terapêuticas e exames laboratoriais ou radiológicos):

5. Você deve anexar os documentos necessários:
   - pedido médico, assinado e carimbado pelo profissional solicitante;
   - orçamento do procedimento a ser realizado.
   Clicar em "Adicionar".

Uma vez adicionado, será habilitado esse botão: .

Clique nele para enviar a solicitação.

Para internação:

6. Você deve anexar os documentos necessários:
   - relatório médico com CID, data, local e procedimento a ser realizado;
   - orçamento do procedimento (nos casos de equipes cirúrgicas informar valores individuais dos profissionais participantes do ato cirúrgico).
   Clicar em "Adicionar".

Uma vez adicionado, será habilitado esse botão:

Clique nele para enviar a solicitação.

Para acompanhar uma prévia de reembolso já solicitada siga os passos abaixo:

1. Acesse o Portal do Beneficiário no Site da Amil, digitado o nº do cartão ou CPF e senha cadastrada:

2. Clique em "Serviços", vá até "Reembolso" e clique em "Acompanhamento de Prévia":

3. Selecione então o beneficiário para acompanhamento:

4. Selecione o período que a prévia foi solicitada:

5. Uma vez selecionado o período, os protocolos serão apresentados:

6. Após análise do reembolso, é possível ver os detalhes do mesmo clicando no ícone indicado:

Ficou com dúvidas?
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Fonte: Portal Amil