Dicionário | Reembolso
Esse termo do mercado de saúde te assombra? Calma... a gente te ajuda!
O que significa?
Reembolso é a característica que descreve se o benefício permite o ressarcimento do valor pago por algum serviço coberto pelo plano de saúde/odontológico ao beneficiário. Os benefícios que trabalham com a possibilidade de pagar reembolso normalmente são benefícios de abrangência nacional. Algumas regrinhas:
Reembolso tem valores máximos pré acordados em contrato para pagamento pela operadora;
O reembolso é pago para procedimentos cobertos pelo benefício! O beneficiário não poderá realizar qualquer procedimento e solicitar o ressarcimento.
Normalmente o cálculo é feito a partir de uma fórmula pré estabelecida em contrato.
Conseguimos apresentar uma tabela com alguns procedimentos exemplo para o cliente entender qual será o valor reembolsado, porém a tabela completa é gigante e não disponibilizada pela operadora!
O reembolso é reajustado anualmente junto com os contratos.
Mas em qual momento utilizamos?
Esse termo é bastante frequente na jornada de vendas, ativação e CX.