Saúde | Amil | Como funcionam as carências?

A Amil informa a aplicação de carências durante o processo de ativação e movimentação de beneficiários. Há uma codificação para identificar quais carências foram aplicadas para cada beneficiário. A gente te explica tudinho aqui!

Quem entra com carências?

• PME: seguem as regras de carências contratuais totais (exceto se solicitada a redução - chamada PRC).
  Também, os beneficiários podem entrar com CPT dependendo do que for preenchido na DPS

• PME+: tem isenção total de carências contratuais e CPT

• Inclusões realizadas pós ativação dentro de 30 dias da data de evento (admissão, nascimento, casamento), seguem as isenções ou reduções conforme regra contratual padrão. Em contratos empresariais esse prazo pode variar a depender da negociação com a operadora.
  📢 Inclusões fora desse prazo seguem as regras de Carência Contratual Padrão;

• Quando a empresa passar das 30 vidas devemos entrar em contato com a Amil solicitando a troca para Porte II e assim os novos beneficiários entrarão com isenção de carências. Quem foi ativo anteriormente não terá isenção automática porém pode ser solicitada avaliação da Amil pelo gerente de pós vendas responsável.

Como funciona a redução de carências?

Linha Clássica (Amil One, Amil e Amil Fácil) ou seja planos com S na frente do nome.

• PRC 413:
  Beneficiários de empresas PME que não tenham sido ativos anteriormente em nenhuma outra operadoraou que não tenham cumprido o tempo mínimo depermanência exigido nos PRCs 504, 300 ou 503.

• PRC 504:
  Beneficiários de empresas PME que tenham sido ativos anteriormente a qualquer outra operadora porperíodo de 3 a 11 meses e 29 dias e desde que o prazo entre arescisão contratual com a operadora anterior e a vigência do contrato com a Amilnão exceda 60 dias.

• PRC 300:
  Beneficiários de empresas PME que tenham sido anteriormente vinculados a qualquer outra operadora, comexceção das congêneres, por período superior a 12 meses e desde que o prazo entre arescisão contratual com a operadora anterior e a vigência do contrato com a Amilnão exceda 60 dias.
  

• PRC 503:
  Beneficiários de empresas PME que tenham sido anteriormente vinculados a operadoras congêneres porperíodo superior a 12 meses e desde que o prazo entre arescisão contratual com a operadora anterior e a vigência do contrato com a Amilnão exceda 60 dias.

Tabelas de carências

As carências abaixo são aplicadas aos titulares de até 58 anos incompletos (11 meses e 29 dias) ou sócios da empresa de até 68 anos incompletos (11 meses e 29 dias), seguindo o que foi explicado no comecinho do card 😉

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Fonte: Amil - Normativa de Vendas 2021