Saúde | Amil | Quais informações estão na apólice de clientes de porte empresarial?

Aqui te contamos quais informações estão na apólice do cliente! Lembrando que as condições gerais são informações específicas dos planos que não se alteram conforme negociação. As especificidades dos produtos contratados e possíveis exceções estão descritas na apólice!

Quais informações estão na apólice?

1- Qualificação da contratante

Descrição das informações básicas do cliente:
- Nome/ Razão social;
- CNPJ;
- Endereço.

2- Qualificação da contratada

Descrição das informações básicas da operadora:
- Nome/ Razão social;
- CNPJ;
- Endereço;
- Nº de registro na ANS.

3- Produtos Contratados

Descrição dos produtos:
- Registro ANS;
- Nome comercial;
- Nome resumido;
- Segmentação assistencial, ou seja, tipo de cobertura;
- Abrangência Geográfica;
📢 Os planos que não são de abrangência nacional possuem a descrição das cidades cobertas no anexo da apólice
- Tipo de acomodação;
- Se tem direito a reembolso;
- Se o plano tem coparticipação;
- Se o plano tem franquia.

4- Contribuição do plano

Se há contribuição do beneficiário titular para estar ativo no plano e qual o percentual contribuído: valor total ou parcial.
Também, se há contribuição para que dependentes sejam incluídos ao plano e o seu percentual.

5- Data de início da vigência

Data de início da vigência

6- Tabela de múltiplos de reembolso

Aqui é possível visualizar o valor da URA (Unidade de Reembolso) do plano contratado para os tipos de procedimento passíveis de serem reembolsados.
Mas IP o que eu faço com isso?
Nesse card a gente te explica com detalhes: Como sei os valores de reembolso?

7- Tabela de franquia

Caso o plano contratado possua franquia, aqui é possível visualizar o valor dela!

8- PRODUTOS sujeitos a Programas Especiais de Atendimento eDirecionamento (PEA)

Aqui está a listagem de planos que podem participar do programa especial da Amil de atenção primária à saúde, que conta com uma equipe de saúde pronta à auxiliar o beneficiário!

9- COBERTURAS EXTRA ROL

Lista de coberturas que não estão no ROL da ANS e que fazem parte do plano contratado.
As coberturas do ROL, comuns a todo plano de saúde, estão aqui: Rol de Procedimentos Cobertos 2021/2022

10- DATA DE VENCIMENTO DA FATURA

Data de vencimento da fatura dos planos contratados

11- BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES INCLUÍDOS NO CONTRATO

Descrição das particularidades da negociação sobre elegibilidade dos beneficiários que podem entrar como dependentes nos planos contratados. Também, a Amil pode aceitar a inclusão de agregados na ativação, esses beneficiários serão listados no anexo da apólice!

12- PRAZOS DE INCLUSÃO DE BENEFICIÁRIOS

Descrição de prazos para inclusão de beneficiários para entrarem sem carências a partir da data do evento (admissão, nascimento, casamento..). Caso o plano seja de porte PME+ e Empresarial!
Te explicamos mais detalhadamente sobre isso aqui: Como funcionam as carências?

13- OBSERVAÇÕES

Caso seja necessário algum apontamento da negociação que não esteja descrito nos itens acima.

14- DISPOSIÇÕES FINAIS

Termo onde se garante a aceitação de todas as partes da apólice descritas acima.

15- REPRESENTANTES LEGAIS

Assinatura dos representantes legais do cliente e também da Amil, com cidade e data.

Ficou com dúvidas?
Clica em Comments aqui em cima 🙄 e deixa sua sugestão/dúvida pra gente melhorar esse conteúdo!